Здоровье зубов волнует каждого из нас, ведь, как известно, зубная боль самая неприятная и труднопереносимая. Для того чтобы сохранить зубы здоровыми, нужно выполнять несколько простых правил.

Гигиена ротовой полости, это самый первый шаг на пути к здоровым и крепким зубам. В наше время, существует множество средств, для чистки зубов, это ополаскиватели, зубные нити, зубочистки, и конечно зубная щётка. В основном, человек чистит зубы зубной щеткой. Для достижения лучшего эффекта, зубную щётку необходимо правильно подобрать. Для людей, которые имеют чувствительные дёсны и зубы, необходимо выбирать зубную щётку с мягкой щетиной, такая щётка способна нежно очищать зубы от зубного налёта. Щётки с более жесткой щетиной подойдут тем, кто не имеет проблем с дёснами и повышенной чувствительностью зубов. 

Создан малогабаритный ингалятор, заменяющий спелеолечебницу и галокамеру
Актуальные проблемы ТЭС-терапии
Казахские дети заразились ВИЧ при переливании крови
Почему выпадают пломбы?
Прооперировали 4-глазого мальчика
В Самаре прошла "Ярмарка здоровья"
Первый протез межпозвоночного диска одобрен экспертами FDA
Российские врачи начали делать уникальные операции на сердце
От каких болезней лечат драгоценные камни
Атеросклероз

ИБС - ишемическая болезнь сердца

Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидерство в списке причин смертности. Не только у нас – во всем мире.

Наш консультант –кардиохирург, руководитель кардиохирургического отделения Клиники хирургии открытого сердца и аорты РНЦХ РАМН, д. м. н. Игорь Викторович Жбанов.

Ишемическая болезнь сердца(ИБС) – самая распространенная из этих патологий. Ежегодно по ее вине из жизни уходят тысячи людей. Можно ли противостоять страшному недугу?

SOS: атеросклероз

Здоровые коронарные артерии – ровные и эластичные, но с возрастом, а также под влиянием неблагоприятных факторов они могут забиваться жировыми наростами – атеросклеротическими бляшками. С течением времени болезнь прогрессирует, и бляшек становится больше. Поверхность их изъязвляется, становится бугристой, что приводит к образованию внутри сосудов тромбов. Закупоренный сосуд уже не может нести обогащенную кислородом кровь к сердцу, и пациент ощущает резкую боль.

Это и есть основной симптом ИБС. Приступы стенокардии начинают беспокоить больного при любой физической активности. На первом этапе симптомы возникают только при высоких нагрузках, поскольку в состоянии покоя сердцу достаточно и минимального кровоснабжения. Но постепенно коварный недуг делает человека неспособным совершать даже такие элементарные действия, как подъем по лестнице или завязывание шнурков. Наконец, сердце начинает прихватывать даже в состоянии покоя. На этой стадии заболевание в любой момент может привести к инфаркту миокарда.

Предупрежден – значит вооружен

Оказаться в числе заболевших ИБС больше других рискуют люди, имеющие генетическую предрасположенность к этому недугу. Кроме наследственных причин ишемию провоцируют избыточный вес, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, а также повышенное давление и курение. Часто болезнь вызывает высокий уровень холестерина.

Безусловно, снизить риск помогут здоровый образ жизни и отказ от курения, ограничение потребления жиров и углеводов. Но, к сожалению, даже самые строгие диеты эффективны лишь в том случае, если уровень холестерина в крови незначительно превышает норму. А если этот показатель выше нормального значения на 25% и больше, профилактические меры тут, увы, бессильны.

Золотой стандарт диагностики

Заподозрить у себя ишемическую болезнь сердца несложно. Если при физической нагрузке человек вдруг ощутил боль за грудиной, ему необходимо тут же прерваться и как можно быстрее обратиться к кардиологу, который помимо анализов наверняка отправит такого пациента на специальную диагностическую процедуру – коронарографию. В ходе ее под местной анестезией в бедренную артерию больного вводится катетер с контрастным веществом, который продвигается через аорту и достигает сосудов сердца, благодаря чему врач на мониторе компьютера видит картинку с высочайшей точностью и может узнать о количестве атеросклеротических бляшек и их расположении, а также оценить, насколько опасна ситуация и какой метод лечения данного пациента следует избрать. К сожалению, ИБС является неизлечимым недугом. На первых порах состояние пациента врач может стабилизировать при помощи медикаментозной терапии.

Если ситуация зашла слишком далеко, не обойтись без операции. Сегодня при атеросклерозе сосудов сердца практикуются два взаимодополняющих друг друга вида лечения: аортокоронарное шунтирование и ангиопластика.

Обходным путем

Аортокоронарное шунтированиезаключается в трансплантации здоровых сосудов, взятых из других частей тела пациента. Обычно в качестве донорских шунтов используются внутренняя грудная артерия, поверхностные вены на ногах или лучевые артерии на руках. Сосуды выбираются таким образом, чтобы не нарушить кровообращение тех мест, откуда они были взяты. Один конец шунта пришивается к аорте, чуть выше обхождения сосудов сердца, а другой – к сосуду ниже нахождения холестериновой бляшки. В результате создается новый, ничем не стесненный путь крови из аорты через новый сосуд (шунт) в обход суженного участка.

Длится операция от 2,5 до 5 часов. Эффективность ее очень высока. Аортокоронарное шунтирование избавляет пациентов от приступов стенокардии и предупреждает риск развития инфаркта миокарда. После операции человек вновь возвращается к привычной физической нагрузке и прекращает принимать большинство препаратов, без которых раньше не мог существовать. И хотя с течением лет атеросклеротические бляшки могут заново закупорить сосуды, после аортокоронарного шунтирования как минимум 10 лет боли в сердце пациента беспокоить не будут.

С открытым сердцем

Традиционное аортокоронарное шунтирование выполняют при помощи аппарата искусственного кровообращения, так как во время операции сердце пациента останавливают. Это необходимо для того, чтобы обеспечить полную неподвижность операционного поля, ведь работа на сердце требует от хирурга филигранной точности, поскольку выполняется на сосудах диаметром не более 1,5-2 мм.

Иногда применение аппарата искусственного кровообращения может приводить к нежелательным биохимическим сдвигам в организме, особенно у пациентов, страдающих тяжелыми заболеваниями. Поэтому параллельно с традиционной методикой сегодня стали применять новый вид шунтирования – на работающем сердце без аппарата искусственного кровообращения. Благодаря внедрению вакуумных устройств хирург может обездвижить один маленький участок, не нарушая работу всего органа в целом. Процесс восстановления после такой операции протекает значительно лучше и быстрее.

Однако возможность выполнения операций на работающем сердце зависит от характера поражения коронарных сосудов и определенных анатомических условий.

Операция без разрезов

Ангиопластика– второй из возможных вариантов лечения ИБС – выполняется без разрезов и так же, как и коронография, – через пункцию бедренной артерии. Длится операция от получаса до полутора часов.

Раньше этот метод использовался, если сужению подвергся один (в крайнем случае – два) сосуд, но сейчас эта процедура применяется на трех и более сосудах. Неотъемлемой частью метода является стентирование. Суть его в том, что в сосуд сердца вводится баллон, на котором помещается тонкий металлический стент диаметром 3-4 мм. Баллон продвигается в место сужения коронарной артерии и раздувается под давлением до 30 атмосфер – таким образом холестериновая бляшка расплющивается, и стент приобретает форму идеального сосуда.

Еще несколько лет назад эффективность ангиопластики была невысока, так как в 30% коронарных артерий в установленных стентах уже через полгода возникало повторное сужение сосудов. Но с 2001 года были внедрены в клиническую практику стенты со специальным покрытием, предупреждающим патологическое разрастание тканей. С тех пор количество случаев повторного сужения сократилось до 8%, и по своей эффективности ангиопластика теперь максимально близка к аортокоронарному шунтированию. Разумеется, период реабилитации после ангиопластики гораздо короче и легче. Но так как для стентирования еще не накоплен столь же значительный опыт, как для аортокоронарного шунтирования, делать отдаленные прогнозы относительно этого метода еще рано.

Ангиопластика не показана пациентам, у которых поражение коронарных артерий достигло высокой степени. Не подходит этот метод и большинству больных сахарным диабетом, а также тем, кому в ходе операции аортокоронарного шунтирования нужно выполнять другие, сочетанные операции (например, на клапанах сердца или на сердечной мышце).

ОРВИ и грипп

Актуальная проблема сегодняшнего дня: лечение и профилактика вирусных инфекций.
Хорошо известно, что инфекции, вызванные вирусами, являются самыми распространенными заболеваниями, как у детей, так и у взрослых. Вирусы могут поражать практически все органы и системы человека: органы дыхания, печень, сердце, нервную систему и др. Заболевания, которые называют «простудными», тоже, как правило, вирусной природы - это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Атипичная пневмония, эта «чума» нашего времени, птичий грипп – вирусные инфекции. Респираторные вирусы, в том числе и вирус гриппа, могут поражать как верхние, так и нижние дыхательные пути, что приводит к развитию острого ринита (насморка), трахеобронхита, пневмонии, а также к их тяжелым осложнениям. Поэтому пока Вы здоровы – необходимо подумать о профилактике. А если все-таки заболели - выбрать правильное лечение.
Как правило, вирусные инфекции возникают при общении с больным или при массовых эпидемиях. Однако заболеть можно и в случае, когда организм не располагает достаточными силами сопротивляться инфекции, т.е. при недостаточном иммунном ответе. Дело в том, что здоровый человек хорошо защищен от вирусных инфекций своей иммунной системой, и, прежде всего, системой интерферона. Интерфероны - это вырабатываемые организмом вещества белковой природы, которые в организме человека синтезируются для защиты от различных инфекций. Снижение синтеза этих защитников, например при переохлаждении, приводит к развитию инфекционных заболеваний.
Нарушение синтеза интерферонов особенно характерно для детей, беременных женщин, ослабленных и пожилых людей, поэтому они больше других подвержены инфекционным заболеваниям, которые часто принимают у них тяжелое и затяжное течение. Наряду с возрастными (физиологическими) особенностями, различные отклонения в системе интерферона могут наблюдаться и по ряду других причин. Среди них - нарушения питания, техногенные загрязнения окружающей среды, стрессы, отрицательное влияние которых на организм, прежде всего детский, доказано. Сниженная способность организма вырабатывать интерфероны обнаружена у детей, находящихся на раннем искусственном вскармливании, часто болеющих, живущих в неблагоприятной экологической обстановке, а также подвергшихся внутриутробному инфицированию. Снижение синтеза интерферонов происходит и в осенне-зимние месяцы, чем, возможно, определяются сезонные вспышки вирусных заболеваний. Неоправданное назначение антибиотиков порою тоже является причиной снижения собственного иммунитета, нарушает синтез интерферонов. Чаще дефицит синтеза интерферонов временный, но у некоторых людей не исключена возможность дефекта и на генетическом уровне.
Существует ошибочное мнение, что ОРВИ, в т.ч. грипп, можно не лечить – заболевание «пройдет» самостоятельно. Однако респираторные инфекции без адекватного лечения часто принимают осложненное или хроническое течение, легкий насморк может закончиться тяжелой пневмонией или синуситом. ОРВИ могут вызвать и обострение хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, гломерулонефрит, заболевания сердца и другие. Своевременная терапия ОРВИ способствует более быстрому выздоровлению и предупреждает развитие осложнений. Безусловно, лечение ОРВИ должно быть комплексным и строиться индивидуально в каждом конкретном случае.
Достаточно широкое применение при вирусных респираторных инфекциях нашли препараты интерферона, которые, как факторы защиты и средства поддержания иммунитета обладают самым широким спектром профилактического и лечебного действия. Интерфероны - естественные факторы защиты, то есть вырабатываются самим организмом при его контакте с инфекциями различного происхождения (вирусами, бактериями, грибами и др.). Следовательно, применение препаратов интерферона абсолютно естественно для человека. Кроме того, в силу своих биологических особенностей воздействия на возбудителей инфекций, интерфероны являются универсальными защитниками, они эффективны в отношении всех вирусов, в том числе и вируса птичьего гриппа. В результате проведенных научных исследований и многолетних клинических наблюдений доказана высокая эффективность препаратов интерферона при многих инфекционных заболеваниях. В основе этого лежит универсальный механизм противоинфекционного действия системы интерферона. Получены хорошие результаты при использовании интерферонов для лечения всех респираторных инфекций, рецидивирующего герпеса, хламидийной инфекции, пневмоцистной пневмонии, вирусных и бактериальных диарей. Успешно применяются препараты интерферона при острых и хронических вирусных гепатитах, в том числе у детей. Помимо противовирусного и противомикробного воздействия препараты интерферона повышают собственные защитные силы и предотвращают вредное воздействие радиации на организм человека.
Очевидно, что в практическом здравоохранении препараты интерферона широко применяются. Сначала это были препараты лейкоцитарного интерферона, получаемого из донорской крови. Впоследствии развитие биотехнологии позволило создать рекомбинантные (генноинженерные) препараты человеческих интерферонов во многом превосходящие препараты первого поколения. В настоящее время существует довольно много препаратов рекомбинантных интерферонов, как отечественного, так и зарубежного производства: реаферон, реальдирон, интрон-А, роферон и др. Большинство из них обладает высокой эффективностью. В тоже время, серьезным недостатком является то, что данные препараты вводятся в организм больного, как правило, парентеральным путем (внутривенно, внутримышечно, подкожно), что может вызывать побочные эффекты, такие, например, как повышение температуры. Инъекционнй путь введения ограничивает лечебное применение этих препаратов, особенно у детей младшего возраста.
Наиболее эффективными и безопасными у детей являются рекомбинантные препараты интерферона в комплексе с антиоксидантами, например, отечественный препарат Виферон. Лекарственные формы Виферона в виде ректальных суппозиториев (свечей) и мази обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения препарата, что особенно актуально в педиатрии и при амбулаторном лечении.
Виферон защищает клетки от повреждения, активизирует иммунную систему, обладает антиоксидантной активностью и предотвращает старение организма. Виферон обладает не только строго направленным иммунозаместительным, но и достаточно широким иммуномодулирующим и протективным эффектами. Виферон можно принимать всем, в том числе беременным женщинам и детям, включая новорожденных и недоношенных.
Препарат более 10 лет успешно применяют как в ведущих клиниках России, так и в сети лечебно-профилактических учреждений. Доказана высокая эффективность Виферона при острых респираторных заболеваниях и гриппе, урогенитальной и бронхолегочной инфекции, при болезнях печени и почек. Разработаны и успешно применяются программы лечения часто болеющих детей и детей с бронхиальной астмой. Кроме того, Виферон показан к применению тем, чей организм пострадал от лечения антибиотиками.
Виферон можно купить в аптеке без рецепта врача. Схемы лечения определяются конкретными клиническими случаями. При лечении гриппа и других респираторных инфекций достаточно 5-дневного курса по 1 свече 2 раза в день (детям до 5 лет – Виферон-1, детям более старшего возраста и взрослым – Виферон-2), можно в сочетании с мазью Виферон (смазывают носовые ходы 2 раза в день). Применение Виферона уменьшает симптомы интоксикации, сокращает продолжительность заболевания, предотвращает развитие осложнений. Наилучший эффект достигается при раннем назначении препарата (не позднее 36 часов от начала заболевания). Виферон в виде мази рекомендуется и для профилактики гриппа. При других заболеваниях программу терапии должен назначить врач.
Обсуждая лечение вирусных инфекций нельзя забывать, что самый эффективный способ лечения – предупреждение развития заболевания. Наилучшей системой профилактики вирусных инфекций, безусловно, является формирование собственного адекватного иммунного ответа. Способствуют этому здоровый образ жизни, полноценное питание, разнообразные программы закаливания. Чтобы ребенок был здоров, комплекс оздоровительных мероприятий будущая мама должна проводить с первых месяцев беременности, а закаливание малыша можно начинать с первых же дней его жизни. Огромное значение для развития здорового ребенка имеет грудное вскармливание. В период эпидемии гриппа целесообразно ограничить посещение массовых мероприятий, а при возвращении домой обязательно тщательно вымыть руки и слизистую полости носа. Все дети, часто болеющие респираторными инфекциями, должны быть осмотрены врачом-отолярингологом, по показаниям им проводится лечение и профилактика заболеваний ЛОР-органов. Для профилактики гриппа в настоящее время в большим успехом используют ежегодную вакцинацию, которая позволила существенно снизить частоту этого тяжелого заболевания.
Однако, весь наш цивилизованный образ жизни, в том числе неоправданное лечение с помощью многочисленных антибиотиков, негативно влияют на тонкое равновесие системы иммунитета, снижают собственные защитные силы организма. В этом случае полноценной защиты от вирусных инфекций можно достичь, используя препараты интерферона. Так Виферон-мазь в целях профилактики гриппа и ОРВИ рекомендуют наносить на слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день утром и вечером в течение 2-х недель, далее 3 раза в неделю в течение месяца.
Таким образом, лечение и профилактика вирусных инфекций является актуальной, но непростой задачей. Комплексная терапия должна строиться с учетом основных этиологических и патогенетических факторов заболевания, а использование современных фармакологических препаратов, в том числе препаратов интерферона, обеспечивает эффективность проводимого лечения и профилактики.
Источник