Здоровье Ваших зубов
Гигиена ротовой полости, это самый первый шаг на пути к здоровым и крепким зубам. В наше время, существует множество средств, для чистки зубов, это ополаскиватели, зубные нити, зубочистки, и конечно зубная щётка. В основном, человек чистит зубы зубной щеткой. Для достижения лучшего эффекта, зубную щётку необходимо правильно подобрать. Для людей, которые имеют чувствительные дёсны и зубы, необходимо выбирать зубную щётку с мягкой щетиной, такая щётка способна нежно очищать зубы от зубного налёта. Щётки с более жесткой щетиной подойдут тем, кто не имеет проблем с дёснами и повышенной чувствительностью зубов.
Алкоголь "бережет" голову при травмах
НПО «Сумма технологий» приняло участие в IV Всероссийском форуме «Здоровье нации» основа процветания России
О новой разработке компании ИнстрМед
Вакцина от вируса Эбола
Стерилизация стоматологических инструментов от P&T: чистая работа
У женщин кожа стареет быстрее, чем у мужчин
Секс без оргазма - причина стресса
В лесах Подмосковья двое суток будут выживать космонавты, астронавты и марсонавты
В Вологодской области работники "скорой помощи" получили допвыплаты
В Приаральском регионе Узбекистана проводится Неделя детского здоровья
Как избежать злокачественной опухоли желудка, кишечника
К сожалению, многие пациенты впервые обращаются в поликлинику с уже ЗАПУЩЕННОЙ формой онкологического заболевания (опухоли) желудка, кишечника, далеко зашедшим злокачественным процессом. Вот моё предостережение для потенциальных пациентов и их родственников и знакомых.
Примечание 1.
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) - инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волоконнооптического эндоскопа (прибор).
Фибро - волокно,
гастро - желудок,
дуоденум - двенадцатиперстная кишка,
скопия - осмотр.
В народе называется по-простецки: "глотать зонд с лампочкой" или "японский зонд", "японец". Это обидно, потому что первые в мире "зонды" были придуманы и изготовлены в Советском Союзе.
Синонимы: ФГС - фиброгастроскопия, ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия (эзофагус - пищевод).
Примечание 2.
УЗИ - УльтраЗвуковое Исследование - внутренних органов через неповреждённые ткани, снаружи, через кожу.
Вспоминается серия ситуаций из совсем недавней (недельной давности) собственной врачебной практики. Это печально вписывается в известный ЗАКОН парных случаев. Тут даже не пара, а целый квартет! Жили-были в Орле четыре дядьки-мужика. Двум - чуть за 50, остальным чуть за 40. И вот этих так и не узнавших друг друга лиц мужского пола (чтоб не сказать самцов человека) в течение 1-3 лет начинают немножечко беспокоить проблемы в животе. Не так, чтобы сильно беспокоить. Но чего-то у них в брюшке периодически свербило, пучило, а периодически и резало. Не в пузе, потому что все они были достаточно худощавого телосложения. "Под ложечкой" они периодически ощущали небольшой дискомфорт. Изжога иногда "прижимала". И вообще, отрыжка пищей после еды появлялась и исчезала... Как же вели себя наши герои перед лицом проблемок со здоровьем. А надо сказать, что все они имели отношение к вождению транспортных средств. Шоферили, материально были обеспечены не так чтобы уж очень богато, но в достатке. А когда с работы возвращались - пропускали "граммулечку" на сон грядущий. Проблемы в животе и затихали, умолкали. Не буду расшифровывать термин "граммулечка".
Шофера знают, что это такое, а прочим знать не обязательно. По орловским меркам - это понятие колеблется в очень широких пределах. Мужики не считали себя выпивохами. Возможно, смотря с кем сравнивать. На вопрос доктора дружно, не сговариваясь, отвечали: "Выпиваю Как Все"… Все курили, дымили, как паровозы. Кушали по-шофёрски: как придётся и чем придётся, урывками, порой раз в сутки… Курили, чтоб аппетит отбить. Вот они, факторы риска, вдумайтесь! И, самое главное, у всех у них была ОТЯГОЩЁННАЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ. Что это за зверь такой??? Это про ГЕНЫ. Не крокодилы, а молекулы ДНК, на которых в каждой клетке конкретного человека записана информация о здоровье всех его предков в 100 поколениях.
Шофера заливали желудочный дискомфорт "беленькой", глотали соду. О соде - отдельный разговор. В желудке щелочная среда соды соединяется - реагирует с кислотой желудочного сока. Из школьного курса химии, мобыть (фирменное орловское словечко) помним, что в результате происходит реакция нейтрализации с выделением большого количества углекислого газа и воды. Углекислый газ распирает желудок, и если в нём, болезном, уже есть истончение стенки в виде язв и эрозий, то эта самая стенка от натуги может лопнуть. И тогда случится перфорация (прободение) язвы, с прорывом кишечного содержимого (грубо говоря - каловых масс) в доселе стерильную и чистенькую брюшную полость. Итогом такого "прорыва" является перитонит, который требует экстренной хирургической операции, которую не всякий выдержит. Интересно, что у мужчин перитониты и прободения язв протекают тяжелее и несколько чаще оканчиваются смертью. Это, предполагают, в том числе и потому, что у женщин брюшная полость в силу анатомического строения может контактировать с внешним воздухом (то есть, привыкает к относительно большому количеству микроорганизмов)!!! А у мужчины брюхо более герметично, значит - менее адаптировано к инфекционным агентам.
Современная медицина предусматривает эффективные методы профилактики - предупреждения этих грозных осложнений. Так что не надо глотать соду. Вернёмся к нашим ба… то есть к мужикам.
У всех наследственность была ОТЯГОЩЕНА: один из родителей их (мать или отец) умер от рака желудка, у другой пары пациентов ближайшие родственники умирали от рака поджелудочной железы. Даже один случай у кровных родственников (даже у троюродного брата) должен настораживать человека, побуждая его проходить профилактическое обследование. Потому что рак желудка на начальной стадии полностью ИЗЛЕЧИМ!!! С поджелудочной железой, конечно, всё гораздо печальнее. Но всё равно, хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) можно лечить и ослаблять его проявления, чтобы в ткани поджелудочной железы не образовывались злокачественные клетки в большом количестве. Правда, в организме любого человека эти страшные образования возникают ежечасно. У многих людей иммунная система убивает в зародыше все недоброкачественные клетки. Но у некоторых, к сожалению, они выживают, и тогда развивается злокачественная опухоль.
Наблюдаю интересную картину из собственной врачебной практики: крайне редко мужчина, который знает о том, что у его кровных родственников была раковая опухоль, пойдёт обследоваться. Наоборот, какие-то защитные загадочные психологические механизмы ВЫКЛЮЧАЮТ у него эту тревожность начисто. Такой человек никогда не попадёт к психоаналитику. У него действительно не будет в этом необходимости. Работает, видимо, генетическая программа, которую не обмануть и не перепрограммировать.
Речь в этом материале не слишком идёт о женщинах-пациентках, как вы заметили. Прекрасная половина бдительна и не прекращает заботиться о своём здоровье. Если раньше в газетах в рубриках "их нравы" писали про то, что при капитализме, если у человека что-то где-то один раз кольнуло, то он сразу бежит к врачу и проходит у него самое подробное обследование. Но в нашей стране некоторые женщины всегда поступали так же. Сейчас число их несколько увеличивается. Мужчина в кабинете врача - относительно редкий гость. Болеть ему, видите ли, некогда. А проще говоря - терпит, а ещё честнее - боится белых халатов….
Кстати, когда "кольнёт", как правило - ничего серьёзного не обнаруживается. Но у правила бывают самые трагические исключения. Одна женщина жаловалась на боли в области восходящей ободочной кишки (не будем уточнять анатомическую локализацию этого органа, дабы не оскорблять чувства особо мнительных читателей. Вот и афоризм родился: не надо быть мнительным, но надо быть БДИТЕЛЬНЫМ). Жаловалась 10 лет. И с самого начала утверждала, что у неё РАК КИШЕЧНИКА. Который был, кстати, у одной из кровных родственниц. Несчастная доводила врачей до белого каления, вынуждая их каждый год проводить ей одни и те же обследования. Ежегодно по два раза лежала в больнице. Но все обследования показывали, что никакой опухоли у неё нет. НО боли в соответствующей зоне её продолжали беспокоить. И (наконец???) - на одиннадцатый год при очередной колоноскопии (это достаточно неприятная процедура - когда волоконно-оптический зонд длиной более метра проводят через задний проход до аппендикса - окаянного червеобразного отростка) врачи обнаружили крошечную (меньше сантиметра в диаметре) опухоль именно в том месте, на которое и жаловалась пациентка добрый десяток лет. Новообразование оказалось злокачественным, и его вовремя удалили. Можно пофилософствовать на тему, что было бы, если бы:
- женщина просто терпела боли из года в год (опухоль, может быть, не развилась бы вовсе, или, наоборот, выросла гораздо раньше) - как терпите некоторые из вас, уважаемые читатели.
- Или врачи приняли бы её за ипохондрика, и отказались через пару лет проводить обследование, пока больная, например, не пролечится в … отделении неврозов.
- А, может быть, она сама себе просто "накаркала"???
Вариантов погадать много. Но в жизни всегда получается так, как не предугадаешь и не предусмотришь.
В моей практике встретился пациент, которому небезызвестная в Орле и области АЛИНА (народная целительница и диагност) безапелляционно поставила диагноз РАК ЛЁГКИХ. Это было 8 лет назад. И с тех пор бедолага тоже каждые полгода лежал по больницам, и ни одно обследование не выявило никакого патологического процесса в "дыхальцах". Не знаю, чем закончился этот клинический случай, но есть ведь ещё мнение народа, которое звучит: "Меньше знаешь - дольше живёшь".
К чему всё это говорю - женщины в целом более бдительные, вот поэтому они и живут до 72 лет в среднем. А средняя продолжительность жизни самца человека в России всего-то 56-58 лет…
Хотя.. Была одна странная женщина… Пришла год назад, на ФГДС выявлен рак желудка, сравнительно небольшая опухоль диаметром менее 2 сантиметров, вроде бы без метастазов. На биопсии диагноз полностью подтвердился (биопсия - это исследование под микроскопом отщипнутых при эндоскопическом исследовании крошечных кусочков подозрительной ткани, которое позволяет установить, есть ли в материале злокачественные клетки, или нет). Как положено, направил её в онкодиспансер. А через год она опять пришла с контролем фиброгастроскопии!!! Опухоль увеличилась до 7 сантиметров в диаметре. В ответ на мой растерянный вопрос, почему её до сих пор не прооперировали, женщина возмутилась:
- А мне ничего, кроме операции не предложили, поэтому я отказалась от операции и лечусь народными средствами - подорожником, чагой и чистотелом!!!
Вот такой в Орле встречается менталитет. Поэтому надо прямо и честно сказать, что рак желудка лучше всего попытаться отрезать. На полостной хирургической операции под общим наркозом. Более эффективного лечения на сегодняшний день наука не знает.
Кстати, некоторые предраковые заболевания органов пищеварения могу назвать в этой статье. Даже если они были (есть) у Ваших кровных родственников (не говоря уже о Вас самих), надо регулярно обследоваться. Заметьте, что это - факультативные предраки. Помните из школьно-институтской поры: факультатив - это занятие, посещение которого НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО. Так и факультативный предрак - не обязательно переродится в настоящую злокачественную опухоль (это бывает в 10 и менее процентах случаев). Вот эти самые распространённые "факультативщики" - лейкоплакия пищевода, лейкоплакия желудка, железистый полип желудка, атрофический гастрит, полипы желчного пузыря. Эти названия надо помнить и быть настороженными, проявлять бдительность.
Свежий пример. Больная с отягощённой наследственностью по раку пищевода НАБЛЮДАЕТСЯ с лейкоплакией этого начального отдела пищеварительного канала. Наблюдается - это значит "глотает зонд с лампочкой" (то есть ФГДС) раз в полгода. Другого лечения просто нет. Учёные робко рекомендуют антиоксиданты (например, рыбий жир, витамин Е, препараты селена). Но уповать на них пока нет доказанных оснований. Только гипотезы. Идею эту буквально опошляют тысячи пищевых добавок якобы с селеном, в которых на самом деле кроме толчёного мела и глюкозы больше ничего близко не лежало. Как бы ни брызгали слюной дистрибьюторы этих не дешёвых БАД. Так вот, глотает она раз в полгода на протяжении 5 лет. И на последнем обследовании дюже всё хорошо показалось эндоскопистиу, и биопсия оказалась не очень плохая. Разумеется. Женщине всё равно было велено явиться через 6 месяцев. Но… Ждут её врачи полгода, ждут год. Явилась она на контроль ФГДС аж через один год и 2 месяца, на 8 месяцев "опоздав". Ну, и что было выявлено??? Рак пищевода, причём уже последней четвёртой стадии. С метастазами. Вот и вопрос. То ли ей так на роду было написано? То ли организм при регулярных гастроскопиях как бы концентрировался на проблеме с пищеводом и не позволял из-за такой МОБИЛИЗАЦИИ развиваться злокачественным клеткам? А как бдительность ослабла - нате, получите рачок…
Это очень наглядный пример о необходимости повторных обследований в динамике, ежегодно, или даже один раз в полгода.
Ещё пример. Достаточно пожилая (64 года) женщина жалуется на боли в животе с марта 2004 года. По-знакомству, можно сказать "по блату", ей делают УЗИ органов брюшной полости в больнице скорой медицинской помощи. Ответ исследования - патологии не выявлено! Но живот у бабули всё равно болит, и она волнуется, потому что ЕЁ бабушка умерла от опухоли поджелудочной железы. Все анализы нормальные. Беспокоят только боли в животе. На ФГДС - поверхностный гастрит. В конце июля уже договариваются с врачом онкодиспансера, тоже "по большому блату". Результат - патологии не выявлено. Пациентка попадает к гастроэнтерологу, то есть ко мне. Вначале действительно сложилось впечатление, что бабусю беспокоит так называемая "вертеброгенная абдоминалгия" (вертебра - позвоночник, генная - происходящая от, абдомин - живот, алгия - боль) - то есть боль в животе, происходящая от ущемления поражённых остеохондрозом спинно-мозговых корешков грудного отдела позвоночника. И на рентгене грудного отдела позвоночника возрастные проблемы, действительно, были. Но всё самое современное лечение не давало никакого эффекта. Тогда пришлось настоять на третьем по счёту УЗИ с несложной специальной подготовкой (резко снижающей содержание ГАЗОВ в кишечнике, что ведёт к улучшению обзора лучами ультразвука). Обследование было проведено меньше, чем через 3 недели после УЗИ в онкодиспансере. И выявило опухоль головки поджелудочной железы диаметром до 3 сантиметров!…
Ещё один пример того, что всё в этом мире (и в гастроэнтерологии в частности) ОТНОСИТЕЛЬНО. Женщину (тоже пожилую) беспокоят боли в животе. ФГДС в конце июля 2004 года выявило поверхностный гастрит. Терапевт провёл адекватное лечение. Результат - боли не только не уменьшились, но и усилились. Каких усилий стоило убедить пациентку повторно "проглотить зонд" чуть больше, чем через месяц - в самом начале сентября 2004. И что выявили - ЯЗВУ желудка диаметром 1 сантиметр!!! Оказалось - больная по-тихому принимала какую-то пищевую добавку и неизвестное "народное средство". Вот к чему ведёт самолечение. Хотелось бы напомнить потрясающую интенсивность деления клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта человека - она полностью обновляется через 7-10 дней. Всего лишь. Так что и регенераторные возможности большие (самовосстановления), но и катастрофа может наступить очень и очень быстро…
У одного водилы живот беспокоил сильнее всех, поэтому в поликлинику он пришёл самым первым из славного квартета. Так вот, самый нетерпеливый больной пришёл к терапевту. У врача был только бесплатный талон на ФГДС (фиброгастродуоденоскопию - то есть оптико-волоконное (фибра - волокно) обследование (осмотр - скопия) желудка (гастро) и двенадцатиперстной кишки (дуодено)). При обследовании обнаружился поверхностный гастрит. Было назначено грамотное лечение по поводу гастрита. Ага. Но больной пожадничал - не стал платить за ультразвуковое (УЗИ) исследование органов брюшной полости. Дело в том, что в силу целого ряда объективных причин невозможно обеспечить всех желающих пациентов бесплатными талонами на ФГДС и УЗИ - их в государственных поликлиниках едва хватает для инвалидов и пенсионеров. Поэтому введены платные услуги, чтобы человек имел возможность получить обследование без очереди. Цены очень умеренные. Между прочим, в Орёл на обследование часто приезжают москвичи - потому что в столице это "удовольствие" во много раз дороже стоит.
Вот пожадничавший пациент стал принимать лекарства "от гастрита". И живот стал беспокоить его меньше. Но всё равно - поднывает и поднывает. Побаливает и побаливает. Заработался мужчина. Денежки зарабатывал. И не заметил, как год пролетел. А когда он всё же раскошелился на УЗИ, то исследование выявило большую злокачественную опухоль поджелудочной железы. Вероятнее всего, год назад у него был банальный панкреатит (воспаление), а не опухоль. Но без лечения относительно несмертельная болячка переродилась в безнадёжное новообразование. По научной статистике, средняя продолжительность жизни после выявления злокачественной опухоли поджелудочной железы всего 6 месяцев. Кто-то "протянет" чуть больше, кто-то чуть меньше… В редких случаях, когда рак поджелудочной железы выявлен на самой ранней стадии (когда опухоль имеет в диаметре не более 3-4 миллиметров), возможна успешная излечивающая операция. По слухам (если верить жёлтой прессе), именно такая операция недавно спасла жизнь известному композитору и музыкальному продюсеру Игорю Крутому.
У других мужчин история была короче. Они какое-то время принимали народные средства (уже перечисленные соду и водку, а также очень модные сейчас золотой ус, облепиховое масло и картофельный сок - которые вызывают безудержный рост клеток, в том числе и злокачественных), а потом сразу пришли в поликлинику. Не пожалели средства на УЗИ и ФГДС… Но исследование показало, что помочь этим пациентам уже практически нельзя. Можно было только попытаться отдалить момент, когда злокачественная опухоль в лучших традициях камикадзе-смертников погубит организм, который её взрастил. Интересно высказывание корифея онкологии, который сравнивает злокачественные клетки со зрелыми и переносит действие в человеческое общество. Так вот, злокачественная опухоль в обществе - это если бы дети в возрасте 2-3 лет стали бы безудержно размножаться, производя на свет жизнеспособное потомство… Что произойдёт потом - домысливайте сами.
Настороженно относитесь к дистрибьюторам, которые втридорога пытаются "толкнуть" доверчивым людям "чудодейственное средство от всех болезней". Эти "пищевые добавки" в единичных случаях могут приводить к самым тяжёлым последствиям. Трудно сказать, насколько связан был приём данного средства и возникший на фоне его приёма тяжёлый недуг. Но хотелось бы рассказать несколько свежих (и не очень) примеров. У, по крайней мере, трёх людей, принимавших гербалайф, возникли опухоли и кисты почек и печени. После приёма рекламируемого по радио препарата под названием "Папинар" (на самом деле это капилар, но, чтобы избежать судебных неприятностей, лучше исказить название, будто бы опечатка) у пожилой женщины возник рак кожи уха. К специфическим изменениям приводят приём модного золотого уса и китайской снеди "День-Си" (на самом деле тянь-ши) - у нескольких пациенток при ФГДС выявлен геморрагический гастрит (то есть, слизистая оболочка желудка превратилась в кровавое месиво). Очень правильно выступила по радио известная телерадиодоктор-радионяня Елена Малышева: "Пищевые добавки - это ДУРЬ!!!"
Так что, призываю вас, дорогие земляки, если почувствовали себя плохо, то не идите первым делом в ближайшую аптеку просить "чего-нибудь от головы, от жалудка, от пячёнки и от хондроза". Идите в поликлинику, к человеку с высшим медицинским образованием. Он поможет вам поставить верный диагноз, а потом уже направит в аптеку за необходимым лекарством.
Не жалейте денег на обследования - это залог Вашего здоровья. Тем более, что скоро грянет новая очередная реформа здравоохранения, которая практически отменит все профилактические мероприятия и диспансеризацию, оплачиваемые государством. Теперь о здоровье работников должен будет заботиться хозяин предприятия, на котором они работают. Захочет - заключит договор с поликлиникой, не захочет - работники должны будут сами (неорганизованно) ходить в поликлинику, если захотят пройти профилактический осмотр. Ваше здоровье - ваши проблемы, будет звучать новый лозунг в нашем самом свободном и демократическом в мире государстве.
Мы строим жизнь по американскому образу, сценарию и подобию. Вот у них как раз так и заведено. Конкуренция. Выживает сильнейший. Чтобы быть конкурентоспособным и зарабатывать деньги - нужно быть здоровым. А поэтому в здоровье нужно вкладывать деньги. В Америке уровень "здоровья нации" намного выше нашенского. Может, и в России через сотню-две лет всё станет так же благополучно и безмятежно. После очередной реформы здравоохранения.
Есть, правда, ещё история из жизни с более благоприятным сюжетом. В Орле живёт уникальный человек: Семёну Никитовичу П-ко (1942 года рождения) в 1996 году (9 лет назад) в облонкодиспансере удалили большую опухоль желудка - оказалось: рак желудка четвёртой стадии с отдалёнными метастазами. Мужчина после операции жил, чувствуя себя достаточно здоровым!!! Мало того, в 1999 году (через три года после операции) он резко пожелтел, сделали повторную операцию по поводу большого МЕТАСТАЗА рака в желудочно-ободочную связку, сделали анастомоз между желчным пузырём и тощей кишкой (тяжёлая операция). И после таких страшных операций и страшных диагнозов мужчина живёт себе потихоньку! Он был у меня на приёме в мае 2005 года!!! Так что не для всех рак четвёртой стадии - приговор!!! Единственное - он не знает, что болен раком, врачи ему сказали, что оба раза вырезали "полип на желудке"!!! Десятилетняя выживаемость после рака четвёртой стадии - это ОЧЕНЬ РЕДКИЙ СЛУЧАЙ.
Есть ещё одно чудесное исцеление: Виталий Николаевич У-в 1949 года рождения. В Москве ему сделали сложную операцию 30 мая 1997 года, то есть ровно 8 лет назад, диагноз - достоверно подтверждённый рак головки поджелудочной железы. И он с самого начала знает о своём роковом раковом диагнозе! Жив до сих пор!!!!! И не сбылся прогноз "6 месяцев жизни с момента выявления рака головки поджелудочной железы, несмотря на проведённую операцию". Чудеса - вокруг нас, их только надо замечать!
И мужчины, и женщины, бывает, терпят до последнего. Но стоит ли терпеть, если возможен такой печальный финал. Особенно те, кто зарабатывает деньги с раннего утра до позднего вечера. И не ходит в поликлинику только потому, что график её работы полностью совпадает с его трудовым днём. А отпроситься у хозяина в поликлинику (не говоря уже о больничном листе, которые частные хозяева повсеместно не оплачивают) - ты автоматически попадаешь в первые кандидаты на увольнение иили сокращение. Самое главное - не бойтесь и не жадничайте, регулярно и своевременно проходите обследования (в частности, упомянутые УЗИ и ФГДС). И тогда вы будете более информированы о состоянии Вашего здоровья, что поможет предупредить (и лечить) многие недуги, в том числе и практически неизлечимые. Будьте здоровы!!!
Источник
Эпилепсия
Эпилепсия— заболевание, для которого характерны повторяющиеся приступы судорог.
В целом приступы судорог хотя бы однократно отмечаются у 2% взрослого населения. Треть этой группы людей страдает от рецидивирующих приступов (эпилепсии). Примерно у 25% взрослых больных эпилепсией удается выявить ее причину при помощи электроэнцефалографии (ЭЭГ), которая обнаруживает патологическую электрическую активность, или при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ), выявляющей мелкоочаговый фиброз головного мозга. В некоторых случаях эти дефекты могут представлять собой микроскопические рубцы, возникшие вследствие травмы мозга, полученной при рождении или позже. Некоторые типы судорожных синдромов (например, ювенильная миоклоническая эпилепсия) наследуются. У прочих больных эпилепсией болезнь считается идиопатический, то есть ее причина остается неизвестной, так как в головном мозге не находят никаких повреждений.
При идиопатической эпилепсии первые судороги обычно возникают в возрасте от 2 до 14 лет. У детей младше 2 лет приступы, как правило, вызваны пороками развития мозга, расстройством обмена веществ или значительным повышением температуры тела. Приступы, впервые появившиеся после 25 лет, чаще являются следствием травмы мозга, инсульта, опухоли или другой болезни.
Симптомы
Эпилептические приступымогут быть спровоцированы повторяющимися звуками, вспышками света, видеоиграми или даже касанием некоторых частей тела. У больных эпилепсией судороги возникают даже из-за незначительных стимулов. А очень сильные стимулы, например прием некоторых лекарств, снижение содержания кислорода или резкое падение уровня сахара в крови, способны вызывать судороги даже у людей, не страдающих эпилепсией.
Эпилептические приступыклассифицируют в соответствии с их характером. Простые парциальные приступы начинаются с возникновения в небольшой области головного мозга электрических разрядов, которые не распространяются за ее пределы. Человек испытывает патологические ощущения, у него возникают непроизвольные движения или психические отклонения в зависимости от того, какая часть головного мозга затронута. Например, если электрическая активность появляется в той части головного мозга, которая управляет движениями мышц правой руки, то правая рука начинает дергаться. Если же электрическая активность возникает в глубине передней части височной доли (части головного мозга, ответственной за обоняние) , то больной может ощущать сильные приятные или неприятные запахи. У человека, имеющего психические отклонения, бывает, например, ощущение «уже виденного» («дежа вю»), при котором незнакомая окружающая обстановка кажется знакомой.
При джексоновских приступахсимптомы начинаются изолированно в одной части тела, например в кисти или стопе, а затем распространяются вверх по конечности по мере того, как электрическая активность захватывает другие области головного мозга. Сложные парциальные (психомоторные) приступы начинаются с короткого периода продолжительностью 1—2 минуты, во время которого человек теряет контакт с окружающим. Он может шататься, странно и бесцельно двигать руками и ногами, произносить бессмысленные звуки, не понимать, что говорят другие, и сопротивляться попыткам помощи. Спутанность сознания продолжается в течение еще нескольких минут и заканчивается полным восстановлением нормального состояния.
Конвульсивные (судорожные) приступы(гранд маль, или большие тонико-клонические генерализованные приступы) обычно начинаются с возникновения патологической электрической активности в небольшом участке головного мозга. Она быстро распространяется на смежные части головного мозга, вызывая нарушение функции всей этой области. При первичной генерализованной эпилепсии возникающее с самого начала выраженное нарушение мозговой функции является следствием патологической электрической активности в большой области мозга. В любом случае судорожные приступы — это реакция организма на патологические электрические разряды. Во время таких приступов у больного отмечаются временная потеря сознания, сильные мышечные спазмы и подергивания во всем теле, его голова резко поворачивается в сторону, зубы сжимаются и происходит непроизвольное мочеиспускание. После приступа может наблюдаться головная боль, временная спутанность сознания и чувство чрезвычайной усталости. Обычно человек не помнит, что происходило во время судорожного припадка.
Приступы пти маль(абсансы, или малые приступы) начинаются в детстве, обычно до 5 лет. Они не сопровождаются судорогами и другими тяжелыми симптомами больших эпилептических припадков. В этом случае возникают моменты «застывания» взгляда, подергивания век или мимических мышц, которые длятся 10—30 секунд. Человек неконтактен, но не падает, не теряет сознание, у него нет судорожных подергиваний крупных мышц.
При эпилептическом статусе, который является наиболее тяжелым судорожным расстройством, судороги не прекращаются. Эпилептический статус — неотложное медицинское состояние, поскольку у человека развиваются судороги с интенсивными мышечными сокращениями, он не может нормально дышать, а в головном мозге отмечаются патологические электрические разряды, захватывающие большие области. Без срочно принятых мер сердце и головной мозг необратимо повреждаются, и больной может умереть.
Диагностика
Если человек потерял сознание и у него наблюдаются мышечные спазмы, приводящие к подергиваниям тела, или непроизвольное мочеиспускание, а также если внезапно появилась спутанность сознания или неконтактность, это может свидетельствовать о том, что у него один из вариантов судорожных приступов. Все же истинные эпилептические припадки встречаются гораздо реже, чем думают многие люди, — большинство эпизодов краткой потери сознания или необычного поведения не связано с патологическими электрическими разрядами в головном мозге.
Для врача очень важно выслушать свидетеля припадка, который может точно рассказать, что случилось, в то время как пострадавший человек обычно не способен сделать это,Необходимо точное описание обстоятельств, сопровождавших приступ: как быстро он развился, сопровождался ли патологическими мышечными движениями (например, спазмами шеи или мимических мышц, прикусыванием языка) или непроизвольным мочеиспусканием, как долго он длился, как быстро человек пришел в себя. Врач должен знать также, что чувствовал сам пострадавший. Было ли у него ощущение, что должно случиться что-то необычное? Не был ли приступ, с точки зрения больного, чем-либо спровоцирован, например некоторыми звуками или вспышками света?
Кроме анализа всех этих сведений для диагностики заболевания врач используетэлектроэнцефалографию(ЭЭГ), позволяющую фиксировать электрическую активность в головном мозге. Подобное исследование безболезненно и не представляет никакого риска для здоровья. К голове прикрепляют маленькие электроды, с помощью которых регистрируют электрические импульсы. Поскольку патологические разряды чаще возникают у невыспавшихся людей, ЭЭГ иногда проводят после того, как человек воздерживался от сна в течение 18—24 часов.
Врачи исследуют записи, полученные при ЭЭГ, стараясь выявить аномальную электрическую активность. Определенные расстройства можно обнаружить, даже если во время проведения ЭЭГ судороги не возникали. Однако поскольку эта процедура ограничена небольшим временем, характерные для эпилепсии патологические разряды можно пропустить и результаты исследования окажутся нормальными даже у человека, страдающего этим заболеванием.
Если у больного диагностирована эпилепсия, обычно проводят дополнительные исследования, позволяющие найти возможную причину этого состояния и устранить ее. При помощи стандартных исследований крови измеряют содержание в ней сахара, кальция и натрия; определяют, нормально ли работает печень и почки; подсчитывают количество лейкоцитов, так как его увеличение может свидетельствовать о заболевании, вызванном инфекцией. Врачи часто назначают электрокардиографию, чтобы определить, не являлся ли неправильный сердечный ритм причиной измененного кровотока в головном мозге и потери сознания. Как правило, врач назначает также компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы выявить возможные злокачественные и другие опухоли головного мозга, перенесенные инсульты, маленькие рубцы и повреждения из-за травм. Иногда необходима люмбальная пункция, чтобы определить, нет ли заболевания головного мозга, вызванного инфекцией.
Лечение
Если оказалось, чтопричину судорогможно устранить, например ею является опухоль, инфекционное заболевание или измененное содержание сахара или натрия в крови, то сначала пробуют вылечить это состояние. В случае успеха сами приступы не требуют специального лечения. Если же причина не найдена, а также если она не может быть полностью устранена или ее невозможно должным образом контролировать, то для предотвращения дальнейших приступов возникает необходимость в противосудорожных средствах. Сохранятся ли у человека судорожные приступы, покажет время. Примерно у трети людей они повторяются, но у остальных судороги бывают только один раз в жизни. Если приступы не повторяются, то лекарственное лечение, как правило, не назначают, но оно необходимо при рецидивирующем течении болезни.
Для этого есть несколько причин.Сильные, быстрые мышечные сокращения способны привести к травме и даже перелому костей, а внезапная потеря сознания — к тяжелой травме из-за падения или аварии. При больших эпилептических припадках бурная электрическая активность головного мозга может вызывать его незначительное повреждение. Однако большинство больных эпилепсией переносят в течение жизни множество приступов, не приводящих к тяжелому поражению головного мозга. Хотя отдельные припадки не вредят интеллектуальным функциям, повторяющиеся судорожные приступы постепенно ведут к интеллектуальным расстройствам.
Противосудорожные средстваполностью предотвращают большие эпилептические припадки более чем у половины больных эпилепсией и значительно уменьшают частоту приступов у трети из оставшихся. В лечении малых приступов лекарства менее эффективны. Половина людей, у которых лекарственное лечение дает хороший эффект, может постепенно прекратить прием препаратов, и рецидивы не возникнут. Универсальное средство, способное устранить все типы судорожной активности, пока не найдено. Для профилактики приступов некоторым людям достаточно одного лекарства, в то время как другим приходится принимать несколько.
Поскольку эпилептический статус является неотложным состоянием, врач должен как можно быстрее ввести больному большую дозу лекарства внутривенно. Следует также принять меры, чтобы предотвратить травмы во время длительных судорог.
Несмотря на высокую эффективность противосудорожные средства имеют побочные эффекты.Многие из этих препаратов вызывают сонливость, но, как это ни парадоксально, у детей они могут вызывать избыточную активность. Периодически врачи назначают анализы крови, чтобы проверить, не воздействует ли лекарство на почки, печень или клетки крови. Люди, принимающие противосудорожные лекарства, должны знать их возможные побочные эффекты и сразу сообщать врачу об их появлении.
Очень важно правильно подобрать дозу лекарства:она должна быть достаточно большой, чтобы предотвращать приступы, но не настолько, чтобы развивались тяжелые побочные реакции. Врач корректирует дозу, отслеживая содержание лекарства в крови и выясняя, не появляются ли побочные реакции. Противосудорожные средства нужно принимать в точном соответствии с врачебным предписанием. Одновременно с ними без разрешения врача нельзя пользоваться никакими другими лекарствами, поскольку они могут изменять концентрацию противосудорожного препарата в крови. Каждый человек, которому назначены противосудорожные средства, должен регулярно посещать врача, чтобы при необходимости изменить их дозировку, и всегда носить браслет, на котором указан диагноз и принимаемое им лекарство.
Большинство больных эпилепсией между приступами не отличаются от здоровых.Они могут жить обычной жизнью, однако им приходится менять некоторые привычки. Например, людям, склонным к припадкам, нельзя употреблять алкогольные напитки. Кроме того, больным эпилепсией разрешают управлять машиной не раньше, чем через 2 года после последнего приступа, если при этом они систематически лечились.
Член семьи или близкий друг должны уметь помочь больному, если у него возникли судороги.Хотя некоторые люди думают, что главное — это не допустить прикусывания языка, их усилия способны принести больше вреда, чем пользы. При этом в момент судорог жевательных мышц могут быть повреждены зубы или больной может неумышленно укусить помогающего. Важно защитить человека от падения, ослабить одежду вокруг шеи и поместить подушку под голову. Потерявшего сознание нужно повернуть на бок, чтобы облегчить ему дыхание. После судорог не следует оставлять больного одного, пока он полностью не придет в себя и не сможет двигаться как обычно. Надо сообщить о приступе врачу.
У 10—20% больных эпилепсией не удается предотвращать повторение приступов только с помощью лекарств.Если в головном мозге обнаружен дефект, являющийся причиной приступов, и он имеет ограниченные размеры, то устранить заболевание может хирургическое вмешательство. В некоторых случаях хороший эффект дает рассечение нервных волокон, которые соединяют две половины головного мозга (так называемого мозолистого тела). Это помогает людям, имеющим в мозге несколько очагов патологической активности, и тем, у кого приступы очень быстро распространяются на все отделы головного мозга. Необходимость операции на мозге рассматривается только в тех случаях, когда все лекарства оказались неэффективными или больной не может переносить их побочные действия.
Лекарства