Здоровье зубов волнует каждого из нас, ведь, как известно, зубная боль самая неприятная и труднопереносимая. Для того чтобы сохранить зубы здоровыми, нужно выполнять несколько простых правил.

Гигиена ротовой полости, это самый первый шаг на пути к здоровым и крепким зубам. В наше время, существует множество средств, для чистки зубов, это ополаскиватели, зубные нити, зубочистки, и конечно зубная щётка. В основном, человек чистит зубы зубной щеткой. Для достижения лучшего эффекта, зубную щётку необходимо правильно подобрать. Для людей, которые имеют чувствительные дёсны и зубы, необходимо выбирать зубную щётку с мягкой щетиной, такая щётка способна нежно очищать зубы от зубного налёта. Щётки с более жесткой щетиной подойдут тем, кто не имеет проблем с дёснами и повышенной чувствительностью зубов. 

Чем занимаются мужчины в салонах красоты
Крепкие десны – первый шаг к безупречной улыбке!
Выбор стоматологической установки
Мясо или овощи? Предубеждения влияют на выбор сильнее, чем вкус
Витамин D предупреждает развитие рака поджелудочной железы
Новые данные исследования III фазы SATURN применения Тарцевы
Сбросил более 60 кг лишнего веса, чтобы стать морским пехотинцем
Благодарность - мужчины могут быть лишены такой эмоции
Из глубин океана: очищение организма с помощью водорослей
Создана вакцина от ожирения

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность- патологическое состояние, при котором почки частично или полностью утрачивают способность поддерживать постоянство химического состава внутренней среды организма. В результате в организме нарушаются содержание и распределение воды и солей, задерживаются нелетучие кислоты и азотистые продукты обмена. Возникают условия для артериальной гипертензии, анемии, кровоточивости, дефицита витамина D, извращается гормональная регуляция (у детей задерживаются рост и половое созревание). Устойчивое снижение функции почек на 70% и более ведет к уремии - самоотравлению организма, сопровождающемуся вторичными нарушениями обмена и прогрессирующей общей дистрофией.

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется бурным началом, сравнительно коротким циклическим течением и часто полным обратным развитием. Тяжелая ОПН может быть необратимой и тогда неизбежно переходит в хроническую. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) начинается обычно постепенно и имеет прогрессирующее течение; в конечной стадии ХПН для сохранения жизни больного применяют методы очищения крови или проводят трансплантацию почки.

Острая почечная недостаточность.Наиболее частыми причинами ОПН являются шок, патологически ускоренное внутрисосудистое свертывание крови (например, в результате попадания в кровь околоплодных вод, всасывания продуктов распада мышечной ткани при повреждениях мышц и др.). К нарушению функции почек ведут тяжелое обезвоживание организма и потеря солей, отравления ртутью или четыреххлористым углеродом, употребление окисленного тетрациклина, передозировка гентамицина или индометацина. В некоторых случаях ОПН обусловлена острым воспалением иммунной (гломерулонефрит) или инфекционной ( пиелонефрит ) природы, закупоркой почечной артерии или нарушением проходимости мочеточников.

ОПН возникаетв результате нарушения кровоснабжения почек, повреждения почечных клеток под действием нефротоксичных ядов либо препятствия для оттока мочи. Развитие ОПН при шоке связано с падением почечного кровотока, нарушением реологических свойств крови, что ведет к выраженному отеку и очаговому повреждению почек со сдавлением их канальцев и мелких сосудов. Часть почечных клубочков и канальцев при этом необратимо погибает. Мочеобразование нарушается, наступает относительная полиурия, а в тяжелых случаях - олигурия и анурия. При действии нефротоксичных ядов повреждается мембрана почечных клеток, заканчивающаяся их гибелью и нарушением функции канальцев. Практически во всех случаях острое нарушение функции почек сопровождается развитием уремии. В течение нескольких дней могут возникать опасные для жизни расстройства обмена, в первую очередь перегрузка осмотически свободной водой (водное отравление), калием, нелетучими кислотами (ацидоз). Азотемия появляется обычно несколько позже и может быть причиной комы.

Различают функциональную и органическую ОПН.Функциональная ОПН развивается при тяжелой лихорадке, инсульте, после нейрохирургических операций как результат чрезмерного ускорения обмена и образования шлаков, превышающего возможности очищения организма нормально работающими почками. Выделяется достаточное количество мочи, она имеет высокую плотность, однако в крови повышается концентрация мочевины. У больных отмечаются плохой аппетит, сухость во рту, тошнота, сонливость. Функциональная ОПН не опасна для жизни и требует лечения нарушенного обмена веществ (вливание 40% раствора глюкозы , 600-800 мл в сутки). Органическая ОПН обусловлена поражением паренхимы почек. Она может протекать в легкой форме с достаточно большим диурезом, однако из-за недостаточного очищения крови почками появляются типичные для уремии жалобы на тошноту, икоту, одышку. При задержке воды и увеличении массы тела могут выслушиваться влажные хрипы в легких, отмечаются артериальная гипертензия, сердцебиение. В тяжелых случаях, сопровождающихся анурией, рано появляются признаки интоксикации - жажда, сухость и жжение во рту, стойкая одышка, помрачение сознания, двигательное беспокойство, приступы мышечных судорог с потерей сознания. В запущенных случаях может развиться уремическая кома. Она характеризуется расстройством сознания вплоть до полного его отсутствия, учащенным глубоким дыханием, подергиванием и судорожным сокращением мышц туловища, понижением температуры тела, сухостью кожи и слизистых оболочек. Выдыхаемый воздух имеет резкий запах мочи. При исследовании крови выявляют лабораторные признаки выраженной уремии: концентрация мочевины повышена до 100-150 ммоль/л, креатина до 1800-2000 мкмоль/л. Дефицит оснований в крови может достигать 15-18 мэкв/л, часто определяется опасная гиперкалиемия - 7,5-9 мэкв/л.

После анурии наступает период восстановления диуреза: в течение нескольких дней количество выделяемой мочи достигает 4-10 л и более. Нередко при этом появляются признаки обезвоживания организма: снижается АД, повышается температура тела. Содержание азотистых шлаков в крови постепенно нормализуется, но полное выздоровление наступает лишь через 3-6 мес. После тяжелой ОПН, сопровождающейся образованием обширных инфарктов почек, остаются грубые рубцовые и склеротические изменения.

Диагноз ОПНредко вызывает затруднения, если у пациента с тяжелым основным заболеванием ежедневно контролировать диурез и регулярно исследовать уровень азотемии. Сложнее установить причину почечной недостаточности. Важно дифференцировать ОПН с острой задержкой мочеиспускания и внутрибрюшным разрывом мочевого пузыря.

Лечениепроводят в стационаре. В начальной стадии леч. тактика определяется причиной, вызвавшей нарушение функции почек. При нарушении гемоциркуляции, шоке проводят противошоковые мероприятия, при острых отравлениях - мероприятия по удалению яда из организма (промывание желудка, гемодиализ, гемофильтрацию, гемосорбцию, плазмаферез). В начале периода олигурии производят стимуляцию диуреза внутривенным введением фуросемида, маннитола. Назначают диету с ограничением белка и калия. Объем вводимой жидкости не более чем на 500 мл должен превышать диурез и потери воды с рвотой, испражнениями, при потоотделении. Если уремия нарастает, больной должен быть направлен в отделение гемодиализа, где может быть применена искусственная почка .

Прогноз определяется причиной ОПНи тяжестью структурных изменений в почках. В большинстве случаев после перенесенной ОПН наступает выздоровление.

Хроническая почечная недостаточностьчаще бывает обусловлена хрон. гломерулонефритом и пиелонефритом, болезнями обмена, в т. ч. сахарным диабетом , амилоидозом, а также подагрой и др. ХПН часто развивается при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, тромбоцитопенической пурпуре, других заболеваниях крови, особенно миеломной болезни. В некоторых случаях ХПН обусловлена врожденными заболеваниями (поликистозом и гипоплазией почек), наследственным нефритом, воздействием ионизирующего излучения, интоксикациями свинцом, ртутью, суррогатами алкоголя, анальгетиками, препаратами золота и платины, применением антибиотиков.

Развитие ХПНсвязывают с прогрессирующим уменьшением числа функционирующих нефронов, возрастающей перегрузкой сохранившихся нефронов с их последующей атрофией. При этом нарастают расстройства водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия, наблюдается все более выраженная задержка азотистых шлаков, что предопределяет появление симптомов уремии. В зависимости от характера основного заболевания в картине ХПН могут превалировать склонность к задержке воды и соли, артериальная гипертензия или, наоборот, склонность к потере воды и соли с тенденцией к снижению АД. При сохранении 10-50% почечной функции развитие уремии можно сдерживать с помощью специальной диеты. Когда сохраняется менее 10% функции, то даже при самой строгой диете начинают неудержимо прогрессировать симптомы уремии, возникает необходимость в экстракорпоральном очищении крови.

Морфологические изменения в почках во всех случаях ХПНхарактеризуются нефросклерозом, который имеет ряд специфических особенностей в зависимости от характера основного заболевания. Так, в конечной стадии гломерулонефрита происходят рубцовое замещение преимущественно клубочков, утолщение стенок артерий и атрофия канальцев, что ведет к выраженному уменьшению размеров и массы почек. При пиелонефрите в паренхиме почек встречаются очаговые уплотнения, окруженные рубцовой капсулой гнойные полости, рубцы и язвы на слизистой оболочке чашечек и лоханок, некроз почечных сосочков с последующим их отторжением.

Первые связанные с ПН ощущения могут появиться сравнительно поздно, когда уже имеются достаточно выраженные уремические изменения. Ранние жалобы носят общий характер (например, слабость, утомляемость, сухость во рту, снижение аппетита, иногда жажда, учащенное мочеиспускание). При осмотре больного обращают внимание на одутловатость лица, бледность кожи с легким желтушным оттенком, наличие на ней расчесов и кровоизлияний, мочевой запах выдыхаемого воздуха. Часто отмечаются судороги в икроножных мышцах, боли в костях, нарушение сна. По мере нарастания азотемии появляются отвращение к мясной пище, тошнота и рвота натощак, головная боль, одышка в покое, повышенное АД. У женщин рано появляются нарушения менструального цикла, возможны маточные кровотечения, у мужчин развивается импотенция. Ближе к терминальной стадии ХПН диурез в большинстве случаев уменьшается, возникают устойчивые расстройства питания и пациенты катастрофически худеют, при этом нередко формируются большие отеки. Часто при переходе ХПН в терминальную стадию возникает перикардит. При этом отмечаются ощущение тяжести, боль за грудиной и в подложечной области, больные занимают в постели вынужденное положение сидя и слегка наклонившись вперед или лежа на левом боку лицом вниз. По мере ухудшения состояния могут наблюдаться приступы судорог с потерей сознания, нарастающая сонливость, двигательное беспокойство, бред, кома.

Основным принципом лечения ХПНявляется приспособление режима питания и образа жизни под уменьшенное почечное очищение крови. Для этого постепенно сокращают количество потребляемого белка, ограничивают потребление кислот, калия и, по показаниям, натрия. Применяют средства, замедляющие белковый распад, напр. анаболические стероиды. Общую калорийность пищи соответственно увеличивают. При тенденции к потере воды и соли рекомендуют их увеличенное потребление во избежание обезвоживания. В терминальной стадии применяют методы очищения крови (гемодиализ, гемофильтрация, перитонеальный диализ) и трансплантацию почки (см. Пересадка органов и тканей). Без специального лечения ХПН в терминальной стадии сравнительно быстро заканчивается летальным исходом.

Особенности почечной недостаточности у детей.Основными причинами ПН у детей являются шок после оперативных и реанимационных мероприятий (особенно у новорожденных), заболевания, сопровождающиеся рвотой, поносом, обезвоживанием, острые инфекции, сепсис, острый гемолиз, анафилактические реакции, отравления нефротоксическими ядами, врожденные поражения почек и почечных сосудов, тромбоз почечных вен, недостаточное или избыточное введение жидкостей и электролитов при тяжелых заболеваниях. Развитие ОПН после рождения может быть связано с кортикальным некрозом почек.

ОПН у новорожденных и детей первых двух лет жизни носит стойкий характер, симптомы нарастают на фоне общего тяжелого состояния. При гломерулонефрите у детей ОПН развивается постепенно. Вначале повышается уровень в крови мочевины и мочевой кислоты. При неадекватном лечении появляются азотемия, гиперкалиемия и ацидоз.

Консервативное лечениепроводят с учетом возраста ребенка и массы его тела, инфузионную терапию - при строгом соблюдении последовательности введения лекарственных средств (сначала гепарин , затем эуфиллин , глюкокортикоиды, глюкозу с инсулином, изотонический раствор хлорида натрия, кокарбоксилазу, сердечные средства). При гиперкалиемии назначают глюконат кальция, анаболические гормоны (при отсутствии гломерулонефрита); при ацидозе - гидрокарбонат натрия; при алкалозе - глюкокортикоиды, гепарин, верошпирон (при отсутствии гиперкалиемии). При отсутствии обезвоживания можно использовать лазикс в дозе до 20 мг/кг. При уровне мочевины в крови 200 мг% (33,3 ммоль/л) и гиперкалиемии (6,5 ммоль/л) показан гемодиализ или перитонеальный диализ. Диализ можно проводить детям с первых дней жизни.

Прогноз ОПН у детейвесьма серьезен, особенно в первые два дня жизни. Профилактика заключается в ранней диагностике врожденных и наследственных болезней почек. Таких детей следует оберегать от различных стрессовых состояний, им противопоказаны прививки; необходимо активное лечение инф. осложнений.

ХПН в раннем детском возрасте крайне редко протекает типично. В благоприятных условиях, главным образом при заболеваниях с поражением канальцевой системы, ХПН длительное время бывает компенсированной. Однако по мере нарастания веса (массы) тела усиливается декомпенсация. Интеркуррентные заболевания, особенно инфекционные, способствуют раннему наступлению терминальной стадии, при которой проводят гемодиализ. По специальным показаниям производят пересадку почки.

В. С. Тимохов; В. П. Лебедев (пед)
Краткая Медицинская Энциклопедия

Парадоксальные углеводы

Благодаря разработкам немецких диетологов понятие “обмен веществ” кардинально изменило свое значение.
Их ноу-хау – качественный критерий оценки употребляемой пищи. Вам больше не придется подсчитывать калории – контролировать надо будет не количество, а качество продуктов. Теперь Вы можете, есть столько сколько хотите, не внося дисгармонию в обмен веществ!
Но, если в перерыве между обедом и ужином возжелаете перекусить, отдайте предпочтение не шоколадному батончику, а сочному фрукту!

Ушло в прошлое лихорадочное подсчитывание калорий, сегодня подобная занимательная математика полезна лишь для мозгов. Но не для фигуры. Так как калорийность съеденного – относительная величина.
Упор следует делать не на количество, а на качество.
Причем, по мнению ученых, исключительно на качество углеводов. Данные вещества, попадая в организм, преобразуются в глюкозу, дающую нам энергию. Однако, с другой стороны, углеводы повышают уровень сахара в крови и подталкивают к образованию жировой прослойки. Поэтому следует разграничить понятия и максимально сосредоточить свои аппетиты на «хороших» углеводах. Они имеют сложную клеточную структуру. После еды у организма уходит больше времени на их разрушение и “добычу” сахара. К тому же наряду с сахаром организм получает порцию “балласта”, который снижает ощущение голода. «Позитивными» углеводами богат цельнозерновой хлеб, несладкие мюсли, спагетти и большинстве сортов овощей и фруктов.

Однако, пищеварительные процессы – дело тонкое!
Стоит только съесть немного “плохих” углеводов: к примеру, банан-другой, – и сразу сахар в крови увеличивается до рекордной отметки. Причина возникновения избыточного веса кроется именно в том, что в поджелудочной железе начинается усиленный синтез инсулина.
Именно это вещество в ходе обмена веществ транспортирует содержащийся в крови сахар в клетки. Кроме того, чем выше инсулин, тем интенсивнее формируется жировая ткань. Активность протекания данного процесса оценивает “гликемический индекс”. Цифра по условной шкале от 1 до 100 показывает, в какой степени съеденное повышает уровень сахара в крови.

О “хороших” и “плохих” углеводах заговорил небезызвестный Мишель Монтиньяк.
Он не только табуировал сахар, но и составил для своих последователей список «запрещенных» продуктов: белый хлеб, выпечка из пшеничной муки, картофель, белый рис, свекла, кукуруза, дыня, бананы, пиво, газированная вода.

 

Тем временем группа исследователей из Гамбургского университета и диетолог Михаэль Хамм поступили более гуманно. Они запретили только сахар и выдвинули предложение обменивать “плохую” еду на “хорошую”.

К примеру, ешьте яблоки вместо бананов, а сдобным булкам предпочтите хлеб. Исключение – морковь. В сыром виде ее гликем-индекс достигает лишь 35, а вот в вареном – уже 85, поскольку при высокой температуре преобразуется содержащийся в ней крахмал. Способ приготовления играет важную роль и в оправдании картофеля: фри, пюре или запеканка (высокий индекс – 95), а вот картошка в мундире – блюдо вполне приемлемое (65). Но если вам очень хочется жареной картошечки, что ж, пойдите на поводу у желания. Только «пожените» ее с большим количеством овощей и кусочком легкой рыбы.

Голод – не подруга!
А Вы задумывались о том, почему мы вообще, едим?
Помимо психологических “отклонений” в виде нейтрализации плохого настроения или эстетской тяги к кулинарным изыскам, главная причина – голод. Любители побаловать себя сдобой и прочими “высокогликемическими” блюдами не только рискуют растолстеть. Они вынуждают свой организм существовать в режиме постоянного стресса: одна конфетка – и уровень инсулина взлетает и со столь же космической скоростью падает вниз. В результате содержание сахара в крови падает ниже нормы. А к вам возвращаются усталость, раздражительность и пресловутое чувство голода. Попытка «заесть» именно эти признаки бананом, бутербродом обречена на поражение. И все начинается сначала. Распространенное заблуждение: вместо того, чтобы нормально поесть хотя бы 2 раза в день, вы либо голодаете, либо то и дело перекусываете, искусственно поддерживая высокий уровень сахара в крови. Инсулин блокирует нормальное расщепление жиров, они высвобождаются в кровь, закупоривая сосуды. В итоге – гипертония и инфаркты с инсультами.

Стать на стезю “гликемической” диеты несложно. Однако ее демократичный характер вовсе не подразумевает продуктовой анархии.

Закон номер один «от противного» гласит: чем ниже у продукта гликемический индекс, тем меньше он “отягощает” обмен веществ и тем в большем количестве его можно есть. И потому по контрасту с традиционными диетами количество “доступных к употреблению” продуктов в данном случае не сокращается.
Продуктами с высоким гликемическим индексом считаются те, которые поднимаются по шкале за цифру 70, средние пребывают в промежутке от 50 до 70, а низкие не дотягивают и до 50. Как уже говорилось, ценность сахара соответствует максимуму – 100. Киви и рис «стоят» – 50, то есть “работают” вдвое слабее. Лапша из цельнозерновой муки еле достигает 40, а помидоры и вовсе не превышают 15.

Не менее важно и закон номер два: никогда не микшируйте продукты с высоким гликемическим индексом c жирами. Это только усилит их деструктивное влияние. Или, к примеру, если вы запекаете брынзу, не стоит подавать на гарнир картофель.
Все остальное – на вашей ответственности. Но если Вы не желаете стать жертвой лакомого кусочка, внимательно изучите список ингредиентов. При обнаружении следующих составляющих: сироп глюкозы (индекс 100), мальтодекстрин (индекс 100) или модифицированный крахмал (индекс 95), включите чувство здравого смысла и будьте стойки к соблазну!
Данные вещества – яд для души и тела!
Немного практики – и вы профессионально будете распознавать замаскированные консерванты, спасая свой организм от опасных продуктов!