Методы витальной ампутации и экстирпации пульпы

В настоящее время при лечении пульпитов все большее распространение и признание получают методы прижизненной или витальной ампутации и экстирпации пульпы под анестезией или же биологические методы с применением некоторых химиотерапевтических средств — сульфаниламидных препаратов и антибиотиков. Эти методы лечения требуют наиболее совершенной диагностики различных форм или. стадий воспалительного процесса. Большое число осложнений в различные сроки после лечения пульпитов биологическими методами связано именно с несовершенной диагностикой.

Показания к применению методов лечения пульпитов под анестезией (витальной ампутации или экстирпации), а также биологических методов при различных формах пульпитов можно сформулировать следующим образом.
При острых пульпитах I стадии показаны методы лечения с сохранением пульпы (сульфаниламидные препараты, антибиотики, гидрат окиси кальция и т. п.). Исключение составляют зубы с крайне неблагоприятным расположением кариозной полости с точки зрения доступа к пульпе и фиксации пломбы. В этих случаях полезно сочетать, например, витальную ампутацию коронковой пульпы с сохранением корневой.

При острых пульпитах II стадии выбор метода лечения зависит от состояния периодонта: а) при отсутствии реакции со стороны тканей периодонта вполне допустима витальная ампутация пульпы при сохранении корневой пульпы с помощью сульфаниламидных препаратов или антибиотиков; б) при наличии хотя бы слабой реакции со стороны тканей периодонта показано удаление пульпы из проходимых каналов под анестезией, диатермокоагуляция и импрегнация непроходимых каналов.

При острых пульпитах III стадии безусловно показано удаление пульпы из проходимых каналов под анестезией и диатермокоагуляция с импрегнацией непроходимых каналов. Лечение проводится в 2— 3 сеанса.